HOLEP ( Holmium Lazer Prostat Enükleasyonu )

Günümüzde teknolojinin  gelişmesine bağlı olarak prostat tedavisinde açık cerrahi tedavi yerini kapalı tedavi yöntemlerine (Plazma Kinetik Sistem TUR ameliyatı, Greenlight lazer prostat ameliyatı,  HOLEP ..) bırakmıştır.

Son 15–20 yıl içinde TURP ve açık prostatektomiye alternatif olarak BPH’nin lazer ile tedavisinde hızlı gelişmeler olmuştur. BPH’ye bağlı AÜSS’nin daha etkin ve minimal invaziv tedavisinde prostatın fotoselektif buharlaştırılmasını (PVP) sağlayan ‘‘GreenLight PV’’KTP (potassium-titanyl-phosphate) lazer ve çok yakında ‘‘GreenLight High Performance System (HPS)’’ LBO (lithium triborate) lazer sistemler devreye sokulmuştur. Lazer prostatektomiler neodymium:yttrium-aluminiumgarnet (Nd:YAG) ve diod lazerler gibi koagulatif,holmium:YAG (Ho:YAG) ve thulium:YAG (Tm:YAG) gibi kesici, Nd:YAG, Ho:YAG, diod, KTP ve lithium triborate (LBO) gibi buharlaştırıcı lazerler ile yapılabilir. Minimal invaziv lazer prostatektomilerin geliştirilme nedeni daha az yan etki ile TURP veya açık prostatektomi etkinliğinde sonuçlar elde etmektir. İlk önce Nd:YAGlazer ile prostatın vizüel lazer ablazyonu (VLAP) gerçekleştirilmiştir .Daha sonra 1998 de Green Light lazer PVP cihazı üretilerek TURP’a alternatif olabileceği gösterilmiştir. Cihazın gücü 80 ve daha sonra 120W’a çıkartılarak etkinliği artırılmıştır. Büyük boyutlu prostatlarda da HOLEP yöntemi açık prostatektomiye alternatif olarak kullanılmaya başlanmıştır

Son zamanlarda  kullanım sıklığı giderek artan HOLEP yöntemi iyi huylu prostat büyümesinin tedavisinde başarılı sonuçlar vermektedir.  HOLEP ameliyatında hastanın idrar kanalından girilerek  kapalı olarak Holmium lazer kullanılarak büyüyen prostat  dokusu açık prostat ameliyatına benzer şekilde kapsülünden ayrılarak çıkartılır. Dolayısıyla hastada hiç prostat dokusu kalmaz.  Holmium lazer kullanıldığı için kanama olmaz. Mesaneye itilen prostat dokusu özel bir aletle kıyma haline getirilerek çıkarılır ve patolojik incelemeye gönderilir.

Operasyon sonrası kısa süreli idrar sondası kalması, kanamanın az olması ve hastanede yatış süresinin az olması avantajlarındandır. Ancak maliyetin yüksek olması önemli bir dezavantajıdır. Prostat dokusu açık prostat ameliyatındakine benzer şekilde kapsülden lazerle sıyrılarak çıkarılmaktadır. Burada cerrahi deneyim yetersiz olursa buradaki yapıların zarar görmesine bağlı idrar kaçırma ve cinsel fonksiyon bozukluğu görülebilme riski yüksek olmaktadır.

İyi Huylu Prostat Büyümesi Tedavisinde HOLEP Yöntemiyle (Holmium Lazerle) Kapalı  Prostat Ameliyatı:

AMELİYAT VİDEOSU: